CONCEPTOS PREVIOS
¿Qué es mA en radiología?
MA = Miliamperaje. Es el número de fotones, es decir, la cantidad de rayos que atraviesan el animal. Se relaciona directamente con la calidad de la imagen ya que a más mA, más nitidez.
¿Qué es kV en radiología?
KV = Kilovoltaje. Es la energía de cada fotón, es decir, la fuerza/poder de penetración de los rayos.
De aquí se origina el problema de la radiación dispersa, motivo por el cual las paredes y puertas deben estar plomadas, nos ponemos las protecciones y algunas personas cierran los ojos al disparar. Esto último es una costumbre «antigua» y no tiene sentido, ya que la radiación atraviesa los párpados de igual manera y no es ninguna protección adicional.
Si seleccionamos un kV muy alto, el cuerpo del animal sólo absorbe parte de esa energía y el resto se dispersa, saliendo rebotada en todas direcciones. Por eso hay que seleccionar el mínimo kilovoltaje necesario y utilizar bien el colimador.
VALORES RADIOLÓGICOS
Normalmente en todas las clínicas veterinarias existe una tabla de guía de valores según tamaño del animal y zona a radiografiar, por lo que no tendrás que aprender nada de memoria, sólo jugar con los valores de la tabla.
Es más fácil arreglar un problema cuando entiendes lo que pasa, así que tienes que tener claro que:
- La imagen radiológica es la “sombra” que los tejidos forman en el chasis cuando los rayos los atraviesan.
- Cuanto más blandos sean los tejidos, mas fácil es atravesarlos; y cuanto más duros, más difícil.
- Si el tejido se atraviesa entero (un tejido blando como el abdomen), forma una sombra oscura en la imagen; Si el tejido no se atraviesa (un tejido duro, como el hueso) no se forma ninguna sombra, es decir, se ve blanco.
- Cuando el tejido es blando y produce sombra (se ve oscuro), es porque no ha absorbido nada de la energía de los rayos y ha dejado pasar toda la radiación a través de él, dando como resultado esa sombra -> Tejidos radiolúcidos.
- Cuando el tejido es duro y no produce sombra, es porque ese tejido ha absorbido toda la energía y no ha dejado pasar la radiación a través de él -> Tejido radiopaco.
- Todo lo anterior depende de los kV (energía/potencia de los rayos).
Problemas habituales en radiología: ¿Cómo solucionarlos?
La radiografía ha quedado muy oscura -> Radiografía SOBREEXPUESTA.
Se debe a que hemos configurado un kV demasiado alto, tan alto que ha atravesado también los tejidos duros, produciendo esas sombras negras.
La radiografía ha quedado muy blanca -> Radiografía SUBEXPUESTA.
Se debe a que hemos configurado un kV demasiado bajo, tan bajo que no ha sido capaz ni de atravesar los tejidos blandos, no produciendo ninguna sombra.
Para que sean perceptibles los cambios debemos modificar el valor al menos 4kV.
Ruido en la imagen (granulado, poco definido).
Se debe a que hemos configurado pocos mA. Para que notemos un cambio significativo en el resultado habría que aumentar el valor al menos un 30%.
¿Y qué es el bucky?
- Con bukcy: Metemos el chasis en la parrilla.
- Sin bucky: Con el chasis directamente sobre la mesa.
El bucky lo que hace es disminuir la radiación dispersa y absorber parte de la radiación secundaria para mejorar el contraste de la imagen, pero en radiografías de animales pequeños o zonas pequeñas es mejor hacerlo directo.
La colimación también es importante para ajustar el haz de rayos a la zona que nos interesa y evitar radiación dispersa.
POSICIONAMIENTO
Hay que tener claro que no es lo mismo la posición anatómica que la posición radiológica.
Es decir:
La posición normal de un perro a 4 patas sería decúbito ventral en posición anatómica pero en posición radiológica sería decúbito dorsal.
¿Por qué?
Porque las posiciones radiológicas se nombran en función del lugar por el que entra el haz de rayos, el cual entra siempre por la parte de arriba de la máquina, hacia abajo, donde está el chasis.
Truqui: Yo diferencio dorsal de ventral porque ventral se parece a vientre, así que teniendo esa localizada ya se que la dorsal es la otra parte.
Las laterales no tienen pérdida porque en posición anatómica es decúbito lateral y en la radiológica es laterolateral izquierda/derecha. PERO aquí el nombre del lado indica el lado apoyado sobre la mesa y no el lado por el que entra el haz de rayos. En la proyección latero-lateral ya estás mencionando el lugar por el que entran y salen los rayos, así que el lado lo que indica es el lado que mejor quieres ver en la imagen revelada, ya que:
Importante, aunque en la imagen revelada veamos todo “el fondo” del animal, la imagen que está “delante” es la que mejor vamos a ver, y es la parte del animal que estaba apoyada en la mesa.
Ejemplo: Imagínate el tórax de un galgo, que son muy profundos. Y quieres ver si tiene el esternón roto. Si le pones en posición ventrodorsal, la parte que tú mejor vas a ver en la imagen una vez revelada es la parte de la espalda, que es la que estaba apoyada en la mesa, así que es posible que no llegues a ver bien el esternón porque “está muy lejos” (aparte de que se te superponga con la columna, pero es para que entiendas lo que digo).
Aclarado esto, cosas a tener en cuenta a la hora de hacer algunas radiografías:
- Rx para ver corazón: Posición dorsoventral.
- Rx para ver pulmones: Posición ventrodorsal.
- Rx laterolaterales izquierdas y derechas: Son ligeramente diferentes y no dan la misma información. Es preferible la derecha porque el diafragma oculta menos el campo pulmonar y porque el corazón está más estable.
¿Y cómo marcamos izquierda o derecha?
Ya hay reveladoras digitales en casi todas las clínicas, con las cuales puedes marcar derecha o izquierda con el ordenador en el editor de rx digital, pero si estás en una clínica «a la antigua usanza», los lados se marcan con unas piezas metálicas con una R y una L. La letra que corresponda hay que ponerla en la parte de arriba del chasis.
A TENER EN CUENTA
- Para hacer una radiografía SIEMPRE has de tener las protecciones puestas: Delantal y protector de tiroides.
- Debajo del delantal has de tener un dosímetro (dispositivo que mide la radiación absorbida por ti y de la cual se lleva un control estricto en todos los centros médicos donde hay máquinas de radiología).
- En algunas ocasiones puede ser necesario colocarte más protecciones, como por ejemplo en las manos, ya que en algunas ocasiones es inevitable que salgan nuestros dedos en la radiografía.
- Si disponemos de varios chasis, es recomendable dejar los que no estemos usando en una zona aislada de la zona de disparo, porque la radiación dispersa puede estropear la siguiente rx que hagamos con esos chasis.
- Existen herramientas que nos ayudan al posicionamiento de los animales para poder hacer buenas radiografías. Si los tienes, ¡úsalos!
