Una de las tareas habituales de los ATVs es encargarse de los pedidos. De entre todas las cosas que tenemos que pedir, también se incluyen agujas hipodérmicas, catéteres y suturas.
Por experiencia propia cuando empecé, por experiencia viendo ATVs en prácticas, e incluso hablando con ATVs que llevan años trabajando, he visto que interpretar los números y/o códigos de estos productos es algo que puede resultar complicado o engorroso, y muchas veces no sabemos qué tenemos que pedir o lo hacemos de forma automática, fijándonos lo que pone en las agujas que tenemos y comprobando que en el producto que compramos pone lo mismo.
Pero, ¿y si el producto que siempre pedimos deja de existir/no hay stock y al cambiar de marca esos datos aparecen diferentes?
Por ello me parece importante saber interpretar estas pequeñas cosas para poder defendernos en cualquier situación.
Os dejo por aquí la historia breve de cómo “nacieron” las agujas, por si alguien tiene curiosidad.
La existencia de las agujas está inspirada en los colmillos de las serpientes, ya que la forma de expulsar el veneno es la misma que la forma de expulsar líquido de las agujas.
- 1844: Francis Rynd inventó la aguja hueca.
- 1853: Alexander Wood (médico) inventó la aguja hipodérmica para inyectar morfina a su mujer que tenía cáncer. En este año también otro médico francés popularizó el método al diseñar una jeringa con pistón. Otra persona simplificó el método y posteriormente el fabricante LUER la comercializó con un aspecto similar al actual.
- 1975: Manuel Jalón Corominas (ingeniero e inventor español) inventó el concepto de aguja hipodérmica desechable que conocemos actualmente.
Ahora sí, entramos en materia!!
AGUJAS HIPODERMICAS Y CATÉTERES
Existen diferentes tamaños de agujas hipodérmicas y de catéter, los cuales la diferencia visual principal es el color, el cual va siempre relacionado con un tamaño concreto. Cuando hablamos del tamaño nos referimos al diámetro de la aguja, es decir, al grosor o calibre. Este tamaño normalmente se mide en G: 20G, 22G, 25G…
¿Y qué es esta G?
La G se refiere a la escala Gauge. Es un sistema de medida inglés. Esta escala va a la inversa, es decir, cuanto mayor es el número, más fina es la aguja. Por ejemplo, una aguja de 25G será más fina que una de 20G.
Por otro lado, otra cosa que debemos tener en cuenta a la hora de comprar unas agujas u otras, es la longitud. Podemos tener varias agujas de 22G (cuyo color siempre será azul) con diferentes longitudes.
La longitud aparece en pulgadas. Normalmente la fórmula completa se presenta así: 25Gx1”.
Como decía más arriba, son sistemas de medida ingleses. 1 gauge equivale a 0.34mm y 1 pulgada a 2.54cm.
Para saber el calibre y la longitud en mm tendríamos que hacer una conversión, pero no os preocupéis, porque actualmente la mayoría de agujas y catéteres ya vienen con la equivalencia en mm tanto de Gauges como de pulgadas. Suele aparecer así: 0.5x16mm.
Existen tamaños de aguja desde 10G hasta 30G, pero en veterinaria no usamos tantas. Estas G miden el tamaño del diámetro externo, no el hueco interno. Tened en cuenta que las agujas hipodérmicas son universales y se usan las mismas para humana (bebés, arreglos estéticos, etc) que para animales (desde hámster hasta vacas), por eso hay tanta variedad de tamaños y algunas, como ATVs, no llegaremos a verlas nunca.
En cuanto a las pulgadas, muchas veces vienen en fracciones, por ejemplo ¾”. Para evitar que os explote la cabeza, en esta tabla os dejo las agujas más utilizadas en veterinaria y también os incluyo las presentaciones de longitud según el calibre de la aguja que suelen aparecer y su equivalencia en mm:
Las agujas de más calibre (menos G) se usan más en animales de granja (vacas, caballos, etc.).
Con los catéteres es similar pero con algunas diferencias:
- Hay menos tamaños: Desde 14G a 26G. Cuantas más G, igual que en las agujas, más pequeño es el diámetro.
- En los catéter se tiene en cuenta diámetro interno, al contrario que en las agujas hipodérmicas, en las cuales se mide el diámetro externo. En este caso la medida se corresponde al número de catéteres que entran en un cm2. En los catéteres se da la medida interna porque es la medida que corresponde con el teflón que quedará en la vena del animal. La aguja será ligeramente más gruesa, pero la que nos interesa es la que queda dentro, para poder tener en cuenta los ml/min que es capaz de administrar esa vía intravenosa.
- Los colores no coinciden con las G de las agujas.
Os dejo también una tabla con los catéteres más usados en clínica de pequeños animales:
Los usos de los catéteres son orientativos y la elección del tamaño final será en función de la experiencia del ATV, según tamaño y forma de la vena del animal, ya que podemos encontrarnos animales de 3kg con venas muy grandes en las que podremos poner una vía azul sin problemas; y también podemos encontrar animales de 8kg con venas muy muy finas en las que tendremos que usar vías amarillas.
Antes de continuar con las suturas, haré unas pequeñas aclaraciones sobre cositas que también podéis encontraros a la hora de pedir jeringuillas y sistemas de infusión.
Tipos de jeringuillas
Jeringuillas de 2 cuerpos: Constan de 2 partes, como su nombre indica: Del propio cuerpo de la jeringuilla que es donde se almacena el medicamento y el émbolo, que es la parte que nos ayuda a llenar o vaciar el contenido.
Jeringuillas de 3 cuerpos: Son iguales que las anteriores pero añaden en la parte final del émbolo un pistón de goma que retienen mejor el líquido, consiguiendo así cantidades más rigurosas. Algunas tienen un apéndice a esta goma que al vaciar la medicación se introduce en la boca de la jeringa expulsado de esta manera el contenido que queda ahí también.
Tipos de conexiones de las jeringas y sistemas de infusión
- Luer: Es una jeringuilla con cono normal, donde la aguja se conecta por presión. Las podemos encontrar con aguja incorporada, como en las jeringuillas de insulina.
- Luer Lock: Proporcionan más seguridad ya que constan de una rosca en la punta que agarra a la aguja.
- Cono catéter: Suelen usarse para volúmenes grandes y facilita la unión de sondas u otro tipo de conexiones. Se suelen usar para lavados uretrales, alimentación por sonda nasogástrica o recoger fluidos corporales.
SUTURAS
Primero decir que los datos que aparecen en los envases de las suturas pueden variar según la marca, ya que cada una tiene sus códigos según el tipo de suturas que busquemos. Esto quiere decir que podemos tener dos suturas IGUALES pero de diferente marca y que nos aparezcan códigos diferentes. Aun así, si nos aprendemos unas reglas básicas, podremos saber identificar suturas fácilmente aun con estas pequeñas diferencias, ya que al final EN TODAS deben de aparecer unos datos básicos:
DATOS SOBRE LA AGUJA
- Curvatura de la aguja: Viene representado en fracciones: 1/2, 1/4, 3/8…
- Longitud de la aguja: Viene representada en milímetros (mm).
- Tipo de aguja: Triangular, redonda, tapercut…
En general, cuanto más profundo es el tejido, más curva ha de ser la aguja; cuanto más superficial, más recta.
En cuanto al tipo de aguja, os dejo por aquí las que más se usan en clínicas veterinarias de pequeños animales:
- Triangular (▼): Tiene 3 bordes afilados y 3 lados. Para tejidos resistentes como la piel o el músculo.
- Circular (𒊹): Son menos traumáticas ya que no tienen bordes afilados, sólo la punta para atravesar tejidos. Indicada en tejidos blandos y fáciles de penetrar: Mucosa intestinal, vejiga, peritoneo, vísceras, grasa…
- Roma (◯): Es la menos traumática de todas. No está afilada por ningún sitio (ni siquiera en la punta como la anterior). Se usa para tejidos muy frágiles como hígado, bazo, cerebro, etc.
Hay muchas más pero suelen ser variantes y mezclas de las anteriores.
En la imagen que os voy a dejar debajo, vais a ver en amarillo estos 3 datos y vais a ver también que en todos los envases de sutura viene a tamaño real el tamaño de la aguja y la curvatura. Es un dibujo complementario a estos datos bastante útil.
DATOS SOBRE LA HEBRA
- Material del que está hecha: Poliglecaprona, ácido poliglicólico (PGA), etc.
- Tipo de hebra: Trenzada/multifilamento o monofilamento.
Las monofilamento están formadas por una sola hebra y absorben menos «guarrería», por lo que son menos propensas a contaminación bacteriana. Se usan para tejidos que están expuestos, como la piel.
Las trenzadas son más flexibles y se manejan mejor, siendo también más resistentes a la tensión, pero son más propensas a la contaminación bacteriana por estar formadas por varias hebras juntas. Se usa en tejidos internos.
- Grosor de la hebra: Representada en USP (sistema de medida americano) y en algunas también viene en sistema métrico. Cuantos más «ceros», más fina es la hebra. Abajo os dejo una tabla con las equivalencias USP-mm.
- Longitud total: Representada en centímetros (cm). En algunas también viene representado en pulgadas («).
En la imagen de abajo, estos datos sobre la hebra os los he marcado en azul y verde. Os he puesto una imagen de 3 marcas diferentes de suturas para que veáis que los datos importantes siempre vienen representados igual, aunque cada una refleje un código.
Las suturas tienen muchos más datos y características que no aparecen aquí porque esta entrada está hecha para que sepáis interpretar los envases y os he hecho un esquema con lo que más se usa en las clínicas.
Si queréis profundizar más en tema de suturas os dejo este enlace por aquí que me ha parecido muy completo: QUIERO SABER MÁS.
